Le numérique en soutien des urgences et soins non programmés

Le numérique en soutien des urgences et soins non programmés

Jeudi 21 juillet 2022

Alors que les services hospitaliers d’urgences vivent une période de fortes tensions, le GIP ESEA réaffirme son engagement auprès des professionnels pour les accompagner sur son domaine d’expertise : la mise en œuvre et l’utilisation des services numériques pouvant faciliter leurs activités.

  • Vous intervenez dans un SAMU-Centre 15 dont le Service d’Accès aux Soins (SAS) est déployé ou en cours de mise en oeuvre ?
  • Vous intervenez dans un SAMU-Centre 15 non encore engagé dans une mise en œuvre SAS ?
  • Vous intervenez dans un Service d’Urgences  ?

A chaque situation, un contact et une offre d'accompagnement dédiée ! 

Découvrez l’offre de services du GIP ESEA via l'actualité dédiée sur le portail ESEA Nouvelle-Aquitaine.

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Télésoin : prise en charge orthophonique des maladies neurodégénératives dans les Landes

Télésoin : prise en charge orthophonique des maladies neurodégénératives dans les Landes

Lundi 18 juillet 2022

Le télésoin en orthophonie a vu le jour au début de la crise sanitaire liée au COVID-19 en mars 2020. Les orthophonistes ont ainsi pu proposer des consultations à distance et permettre la poursuite des soins pour toutes les personnes en situation fragile.

Découvrez sur RELEA le témoignage de Nathalie SCARSI-BOUNINE, orthophoniste en cabinet libéral à Dax (40) et pratiquant le télésoin, notamment dans le cas de maladies neurodégénératives.

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Télésanté en SSR

Télésanté en SSR

Mettre en place des parcours spécialisés de télésanté en SSR.

Présentation du projet

Priorité de l’ARS Nouvelle-Aquitaine, la télésanté s’est développée de 2018 à 2020, de manière expérimentale, dans quatre structures de soins de suite et de réadaptation (SSR) :

  • L’Equipe Mobile de Réadaptation (EMR) du CHU de Limoges
  • L’EMR du CHU de Bordeaux
  • L’EMR du CH de Saintes
  • L’EMR du CRF Salies de Béarn

En 2020, le contexte sanitaire et réglementaire a favorisé l’extension de la pratique de la télésanté à des catégories de professions paramédicales exerçant en SSR : les ergothérapeutes, les orthophonistes, les psychomotriciens et les kinésithérapeutes.

Ce contexte favorable a fait émerger un programme d’accompagnement en télésanté des SSR, impulsé par l’ARS Nouvelle-Aquitaine, et divisé en deux grandes étapes :

En 2021, 18 SSR pilotes se sont engagés dans le déploiement de la télésanté, et ont accompagnés dans ce cadre 72 SSR spécialisés.

Pour les 72 SSR accompagnés, le principal objectif a été d’identifier et de mettre en place 3 parcours télésanté parmi notamment les spécialités suivantes : médecine physique et de réadaptation, addictologie, neurologie, cardiologie, digestif, pneumologie, oncologie, psychiatrie.

En 2022, le déploiement de la télésanté s’étend aux SSR Polyvalents et PAPD (Personnes âgées polypathologiques dépendantes).

Durant ces deux phases de déploiement, les SSR ont pu et pourront compter sur l’appui méthodologique et technique des équipes télésanté du GIP ESEA. 

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Téléconsultation en langage des signes : une pratique e-santé innovante mise en place dans la Vienne

Téléconsultation en langage des signes : une pratique e-santé innovante mise en place dans la Vienne

Lundi 11 avril 2022

Le 24 mars, le Tour de France de la Stratégie d’Accélération Santé Numérique a fait étape à Bordeaux avec comme thématique "Nouveaux usages, nouvelles pratiques et retours d'expérience à l’heure du numérique en santé mentale". Une table ronde a permis au Dr Laurence Pérault, psychiatre du CH Laborit formée à la langue des signes, de mettre en lumière son projet de Téléconsultation en langage des signes.

Focus sur ce projet innovant, accompagné dans ses débuts par l’agence de Poitiers du GIP ESEA.

Le Centre médico-psychologique (CMP) du Centre hospitalier Henri Laborit propose des consultations psychiatriques individuelles en Langue des Signes Française (LSF) depuis janvier 2016. Elles s’adressent à tout public adulte sourd, communiquant en langue des signes et présentant un problème psychiatrique. L’équipe, composée d’une infirmière, d’une intermédiatrice et d’une secrétaire médicale placée sous la direction du Dr Pérault intervient par ailleurs dans les services du CH Laborit afin de faciliter la prise en charge des patients sourds.

Jusqu’en 2018, les consultations psychiatriques relevaient d’un échange en présentiel. Le projet de télémédecine a donc naturellement trouvé sa place, afin d’améliorer la prise en charge et de ne pas imposer à un patient sourd de se déplacer en consultation pour bénéficier d’un examen dans sa langue.

Une solution de télésanté a de ce fait été mise en place à l’aide du GIP ESEA, permettant ainsi l’échange d’informations médicales entre les requérants et les experts identifiés du projet du CMP Signes.

Voici la liste des services qui ont été proposés :

  • Téléassistance
  • Téléconsultation psychiatrique : sans la présence du médecin demandeur pendant la consultation
  • Téléstaff : permet au psychiatre et à l’intermédiatrice d’aider les équipes médicales et non -médicales à comprendre le mieux possible la situation de leur patient et adapter l’accompagnement

Les solutions proposées devaient permettre de respecter l’organisation métier de l’hôpital, de déployer le plus rapidement possible ce projet et à moindre coût pour les utilisateurs et leurs établissements. Les besoins en matériels étaient simples : un ordinateur avec une taille d’écran et une qualité d’image optimales, une webcaméra et un microphone. La simplicité du processus et l’usage de matériels accessibles ont permis une mise en place rapide et facilitée du projet. Un process bien huilé avec des outils en support si besoin, tels que la webconférence et la messagerie sécurisée.

Le GIP ESEA a travaillé de concert avec le centre hospitalier pour l’accompagner sur la mise en place de ce projet de télémédecine, au départ avec Paaco-Globule et l’outil de webconférence du GIP ESEA. Il a depuis basculé sur l’outil de webconférence du centre hospitalier complété de l’utilisation de la messagerie sécurisée de santé pour les différents échanges.

C’est d’ailleurs depuis le CMP Signes du CH Laborit qu’a eu lieu la première téléconsultation en France en Langue des Signes en mars 2018. Voici quelques chiffres qui, depuis, montrent la belle dynamique du projet :

  • 2018 : 49 téléconsultations pour 7 patients
  • 2019 : 35 téléconsultations pour 10 patients
  • 2020 : 194 téléconsultations pour 71 patients
  • 2021 : 78 téléconsultations pour 25 patients
  • Au 22/03/2022 : 35 téléconsultations pour 22 patients

La mise en place de la télésanté au CMP Signes a permis de corriger des erreurs de diagnostic, de ré-évaluer des soins en cours et d’aider les équipes soignantes demandeuses. L’objectif principal était de pouvoir améliorer l’accès aux soins pour toute personne sourde ou malentendante du territoire et ainsi améliorer sa prise en charge et son parcours de soin. L’accompagnement des équipes de soins ou du lieu de de vie du patient s’est également avéré primordial.

L’engagement de chacun pour l’accès aux soins et l’amélioration des parcours a permis la pleine réussite de ce projet. Celui-ci, qui n’était qu’une expérimentation pilote en 2018, perdure depuis, et de nombreuses sollicitations extérieures, hors région et même des territoires d’Outre-Mer) arrivent désormais au CMP Signes.

La crise sanitaire et l’expérience du confinement ont, par ailleurs, permis d’asseoir encore plus encore ce projet.

Pour en savoir plus, contactez les équipes de proximité du GIP ESEA Nouvelle-Aquitaine en lien avec ce projet :

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Avenant 9 - Médecins et Assurance Maladie : nouvelles règles de facturation de l’acte de téléexpertise

Avenant 9 - Médecins et Assurance Maladie : nouvelles règles de facturation de l’acte de téléexpertise

Vendredi 8 avril 2022

L’avenant 9 à la convention entre les médecins et l’Assurance Maladie a été signé le 9 septembre 2021. Cet avenant, qui avait amené des assouplissements concernant la téléconsultation dès sa publication, simplifie également les conditions de la prise en charge de la téléexpertise depuis le 1er avril 2022.

Ces modifications sont les suivantes :

  • extension du périmètre de l’acte à tous les patients
  • tous les professionnels de santé peuvent solliciter une téléexpertise auprès d’un médecin. Pour les médecins, limite de 4 actes / an pour un même patient.
  • La facturation de l’acte change :

- pour le requis : une seule cotation - TE2 à 20 € (au lieu de deux précédemment)
- pour le requérant : un nouvel acte - RQD à 10 € (au lieu du forfait requérant)
 

Rappel : à ce jour, l’acte de téléexpertise est pris en charge à 100% par l’assurance maladie.


Pour en savoir plus

Des informations complémentaires sur la facturation sont disponibles dans nos modules e-Learning présents sur le nouveau guichet télésanté du GIP ESEA.
 

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Prendre une bonne photo pour une téléexpertise en dermatologie

Prendre une bonne photo pour une téléexpertise en dermatologie

Cette fiche a été élaborée par le Dr Jouary, Dermatologue au CH de Pau. Les photos ne sont pas libres de droits.
 

Prendre une bonne photo dans toutes les situations

Format & résolution

  • Format JPEG (éviter le TIFF, GIFF, PNG et autre)
  • Résolution suffisante (taille fichier final entre 250 Ko et 2 Mo max, idéal 1 Mo)

Règles pour prendre la photo

  • Etre perpendiculaire face au sujet
  • Flash fort de loin
  • Flash moyen de près
  • Indiquer la localisation (jambe gauche, main droit, etc.)

Règles pour prendre une bonne photo

Si lésion isolée

Exemples de cas : cancer, naevus , etc.

Deux photos à prendre :

  • Une photo de loin : 50 cm

Prendre une photo de loin

  • Une photo de près : 20 cm

Photo de près

Si lésion diffuse

Deux photos à prendre :

  • Une photo de loin : 2-3 m 

Prendre une photo de loin

  • Une photo de près : < 50 cm

Prendre une photo de près

Exemples pour des lésions élémentaires (gouttes psoriasiques, vésicules, etc.)

Photo conseil de près

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Télésanté en SSR : bilan 2021 et lancement de l’étape 2 (SSR polyvalent et PAPD)

Télésanté en SSR : bilan 2021 et lancement de l’étape 2 (SSR polyvalent et PAPD)

Lundi 21 février 2022

Le 18 janvier s’est tenu le comité de pilotage du projet "Promotion de la E-santé dans les SSR spécialisés (2021)", l’occasion pour les 72 établissements du projet financés par l’ARS et accompagnés par le GIP ESEA de présenter le bilan de l’année écoulée et d’exprimer leurs retours d’expériences.

Quelques chiffres tirés de ce bilan :

  • 18 grappes d’établissements
  • 281 parcours de soins télésanté décrits incluant plus de 10 professions médicales et paramédicales
  • Les SSR sont requis dans 76 % des cas
  • 12 spécialités médicales
  • 1400 actes réalisés à distance

Les 125 participants ont pu bénéficier des retours d’usages, tous très positifs, des CH de Mont de Marsan, du CHU de Bordeaux, du CH de Pau, du CH de Saintes, du CH d’Angoulême, du CHU de Limoges et de Melioris le grand feu.

En 2022, ce sera le tour des SSR polyvalents et PAPD d’être accompagnés, le lancement ayant eu lieu le 1er février lors d’un webinaire de formation qui a rassemblé plus de 60 participants. Grâce aux retours des acteurs lors de nos différents accompagnements, le GIP ESEA fait continuellement évoluer sa méthodologie d’accompagnement en proposant de nouveaux supports d’intermédiation et de suivi aux SSR, en plus de l’offre complète de E-Learning présente sur le nouveau portail télésanté.

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Télésanté en SSR : point d’étape en Charente-Maritime

Télésanté en SSR : point d’étape en Charente-Maritime

Vendredi 11 février 2022

La grappe du SSR du centre hospitalier de Saintes s’est engagée il y a quelques mois dans le projet régional de télésanté initié par l’ARS Nouvelle-Aquitaine. Point d’étape sur les parcours mis en place et les premiers usages.

Au total, 3 SSR spécialisés ont pris part au projet, à la fois en tant que requis et requérant :    

  • Le Service Médecine Physique et Réadaptation (PR) du CH de Saintes spécialisé en Neurologie / Pédiatrie   
  • Le MPR du CH de Saint Jean-d'Angely spécialisé en Neurologie / Locomoteur    
  • Le SSR Centre Alpha à Royan spécialisé en Addictologie / Alcoologie

16 parcours ont ainsi pu voir le jour, tels que celui pour les téléconsultations pour du grand appareillage en lien avec des orthoprothésistes, un autre pour des téléexpertises pour des avis en hépato-gastroentérologie ou encore celui de télésoin dans le cadre du suivi d'un programme d'auto-rééducation lors d'une sortie précoce d'hospitalisation.

En fonction des parcours, différentes solutions techniques ont été choisies comme celle de Nomadeec ou de Covalia, ainsi que des solutions de messagerie sécurisée de santé.

En pratique, voici l'exemple du déroulé et de l'organisation d'un télésoin au domicile du patient, sur le modèle d’un suivi d'un programme d'auto-rééducation mis en place lors d'une sortie précoce d'hospitalisation :

  1. Lors de la synthèse de fin d’hospitalisation en MPR, le kinésithérapeute ou le médecin informe le patient de la possibilité de réaliser un suivi du programme d'auto-rééducation à 15 jours par télésoin depuis son domicile
  2. Le consentement du patient est recueilli en s’assurant qu’il dispose d’un accès internet par smartphone ou ordinateur
  3. Le secrétariat propose un créneau de télésoin pour réaliser le suivi d'auto-rééducation à 15 jours de la sortie d’hospitalisation
  4. Le secrétariat recueille les données nécessaires à l’envoi du lien de visioconférence ainsi que le mail ou le numéro de portable du patient
  5. Réalisation de l’acte de télésoin avec le patient
  6. L'acte de télésoin peut être clôturé. 


Ce projet, débuté en février 2021 pour une durée d’un an, a insufflé une réelle dynamique sur le territoire. Il a bénéficié d’une forte implication de ses acteurs. Clara Hurel, coordonnatrice de la grappe du SSR du CH de Saintes, et le Dr Nathalie Devedeix, médecin MPR au CH de Saintonge, ont particulièrement contribué à son bon déroulement.

Devant la volonté de l'ARS d'étendre le projet à de nouveaux établissements, de nouveaux SSR polyvalents et PAPD (Personne Agée Polypathologique Dépendant) vont pouvoir intégrer la grappe en 2022, et déployer ainsi de nouveaux projets de télésanté sur le territoire !

Projet régional de télésanté en SSR

Dans le cadre d'un projet régional initié par l’Agence Régionale de Santé de Nouvelle-Aquitaine, 72 SSR spécialisés ont été sélectionnés afin d'être acteur d'un projet de Télésanté au sein de leur établissement. L’enjeu est de mettre en place un parcours de soin à travers des actes de télémédecine comme la téléconsultation ou la téléexpertise, ou de télésoin impliquant plutôt les auxiliaires médicaux ou paramédicaux.

L'objectif de ce projet est  de favoriser la prise en charge du patient en :  

  • améliorant l'accès à l'offre de soin    
  • facilitant le suivi médical 
  • et, en évitant les déplacements quand ils ne sont pas nécessaires

En pratique, le SSR peut être soit "requis" soit "requérant". Cela signifie qu'il peut se positionner en tant qu'expert auprès de structures, de professionnels libéraux ou même de leurs propres patients, mais également en tant que demandeur afin de bénéficier d’une expertise d'une autre structure ou de professionnels libéraux.

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CSAPA : suivi d’addictologie par téléconsultation

CSAPA : suivi d’addictologie par téléconsultation

Jeudi 10 février 2022

La Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP) d’Argentat-sur-Dordogne et le Centre de Soins, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA) du CH de Brive-la-Gaillarde collaborent pour le suivi de leurs patients en addictologie. Soucieux de répondre efficacement aux sollicitations du territoire, ils s’appuient sur la e-santé et les outils de télémédecine. 

La MSP d’Argentat-sur-Dordogne recrute les patients bénéficiaires de cette prise en charge et recueille les renseignements administratifs, sociaux et médicaux. Après transmission de ces données au CSAPA, une infirmière spécialisée en addictologie réalise une primo évaluation dans les locaux de la MSP. Une prise en charge médicale, psychologique, sociale et éducative est alors engagée. 

Des téléconsultations de suivi sont organisées pour maintenir la relation médecin-patient grâce à un logiciel de visioconférence sécurisé. Celui-ci est associé à l’outil e-parcours Paaco-Globule pour la gestion des demandes et les échanges de documents. 

Le projet a été lancé mi-janvier 2022 et a permis depuis la réalisation de deux premières téléconsultations.

L'objectif est d'augmenter rapidement les usages et de proposer systématiquement une téléconsultation dès que c’est pertinent pour la prise en charge. Cela pourra ainsi permettre de limiter les déplacements des patients (il faut compter 45 minutes de route en Argentat et Brive) et de leur offrir le confort de consulter dans un environnement qu'ils connaissent.  

Les équipes du GIP ESEA souhaitent une belle réussite à cette initiative innovante.

  • Pour plus d'information : contactez Dylan DEGAY, chargé d'accompagnement de territoire Télésanté (Départements 19, 23, 24 et 87)

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Généralisation de la télésurveillance médicale en 2022

Généralisation de la télésurveillance médicale en 2022

Mardi 25 janvier 2022

Après plusieurs années d’expérimentation, cet acte de télémédecine permettant d’assurer le suivi d’un patient à distance, est entré dans le droit commun et est remboursé par l’Assurance maladie depuis le mois janvier 2022.

Jusqu’à présent, cet acte de télémédecine était soumis au cadre limité d’ETAPES (Expérimentations de télémédecine pour l’amélioration des parcours en santé), programme expérimental mis en place à partir de 2014 afin de définir les règles juridiques et le modèle économique des actes de télémédecine.

Grâce à l’article 36 du projet de loi de finances de la Sécurité sociale pour 2022, l’Assurance maladie et le ministère de la Santé viennent de mettre un terme à ces expérimentations et ont généralisé cet acte à l’ensemble des professionnels de santé (libéraux, hospitaliers ou exerçant en établissement médico-social) et pour toutes les pathologies pouvant être suivies à distance, dès lors qu’il existe des solutions numériques permettant de garantir une surveillance de qualité au domicile du patient et de recueillir des données médicales nécessaires à ce télésuivi.
 

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