En EHPAD la fragilité des résidents complique leurs déplacements pourtant les personnes âgées constituent la population qui nécessite le plus de soin. Le développement de la télémédecine participe à garantir la continuité de leurs soins tout en leur évitant de se déplacer.

L’odontologie est une spécialité médicale à laquelle les personnels d’EHPAD font souvent appel pour leurs résidents. La télémédecine permet de répondre à cette demande sans que le patient ne se rende au cabinet du spécialiste.

L’objectif du projet Smartderm est de permettre à un médecin traitant d’obtenir un diagnostic dermatologique pour l’un de ses patients.

Le projet s’est fixé pour missions d’apporter des outils de téléexpertise et une coordination au plan de la Région pour améliorer la prise en charge des pathologies dermatologiques. De plus, les données collectées via Smartderm permettront de réaliser des travaux de recherches et d’analyses qui viseraient notamment à :

• améliorer l’accès aux soins des patients vivant dans des territoires sous-doté en dermatologues
• améliorer l’orientation des patients par une approche graduée : en sollicitant si possible l’avis d’un dermatologue local libéral dans les 48h et en cas d’impossibilité, la réponse par un centre hospitalier (CH) local ou CHU dans les 72h jours ouvrables.
• améliorer la formation des médecins généralistes sur les pathologies dermatologiques
• améliorer la connaissance sur les pathologies dermatologiques, la typologie des patients atteints par le recueil et l’analyse des données.

Pour en savoir plus 

• Présentation du projet par la Fondation Bordeaux Université

Le dépistage de la rétinopathie diabétique consiste en un examen ophtalmologique basé sur l’étude de fonds d’œil. Pour permettre une prise en charge rapide des patients et réduire leurs déplacements le diagnostic de l’ophtalmologue peut être poser après examen de clichés de fonds d’œil. La demande de dépistage doit être initiée par le médecin traitant.

En EHPAD, le personnel est régulièrement confronté à des situations urgentes souvent liées à la fragilité des personnes âgées. Afin d’assurer une meilleure prise en charge de leurs résidents, les EHPAD de Vienne se sont équipés de tablettes et d’une solution de télémédecine leur permettant de solliciter le Centre 15.

Le téléEEG est un projet de Nouvelle-Aquitaine, à portée régionale, qui permet de pallier le manque de médecin formé à l’interprétation des électroencéphalogrammes. L’objectif est également de former les sites requérants à la réalisation d’EEG. Les échanges ont lieu entre un Centre Hospitalier requérant et un neurologue expert.

L’AVC est une urgence médicale qui nécessite la mise en œuvre rapide et coordonnée d’une filière de soins. Les preuves de l’intérêt de la thrombolyse (lyse du caillot responsable de l’ischémie) dans l’AVC ischémique sont bien établies si elle a lieu dans les 3 premières heures qui suivent le premier symptôme (4h30 dans certains cas).

Objectifs

• Améliorer la prise en charge globale des AVC sur la Région Nouvelle-Aquitaine en facilitant l'accès à l'expertise
• Favoriser la collaboration et les transferts de compétences entre les équipes

Depuis plusieurs années, l’ARS Nouvelle-Aquitaine soutient la mise à disposition d’un outil numérique régional unique pour les activités de télémédecine à forte exigence de service. Il permet d’échanger de manière rapide, fiable et sécurisée des éléments médicaux entre les services d’urgence (requérants) et les sites pouvant leur apporter leur expertise (requis).

Ce dispositif nommé TéléNA, anciennement TéléA, s’appuie sur la solution technique NEXUS de NEHS Digital et sur les filières médicales en place.

Le GIP ESEA a pour sa part été missionné par l’ARS pour accompagner les établissements sanitaires dans le déploiement de ce nouveau dispositif qui concerne tous les services d’urgence, publics ou privés, de la région ainsi que les établissements en capacité de leur fournir une expertise.

À l’occasion de la Journée mondiale de l’AVC, découvrez le témoignage du Dr Pauline RENOU, neurologue au CHU de Bordeaux, sur les apports de la télémédecine dans la prise en charge des patients lors d'un AVC en phase aiguë.

Après la mise en œuvre, de 2018 à 2020, d'un plan de déploiement massif de la télémédecine dans le secteur médico-social (EHPAD, FAM et MAS), les structures de soins de suite et de réadaptation (SSR) bénéficient à leur tour d'un programme d'accompagnement dédié et impulsé par l'ARS Nouvelle-Aquitaine.

L'objectif est ici de promouvoir dans ces structures aussi bien les activités de télémédecine, que celles liées au télésoin, nouvellement rentré dans la réglementation de la télésanté.

Ce programme se déroulera en 2 phases :

• Etape 1 (sur 2021) : déploiement des 72 SSR spécialisés de Nouvelle-Aquitaine.
• Etape 2 (à partir de 2022) : extension aux SSR polyvalents et PAPD (Personnes Agées, Personnes dépendantes)

En territoire aquitain, ce programme se structure autour de 9 SSR pilotes qui fédèrent, coordonnent et accompagnent le déploiement d'autres SSR sur leur territoire (entre 2 et 5 partenaires). Au total, ce sont 38 SSR qui ont intégré la première étape du programme répartis sur les 4 territoires de la Gironde, des Landes, du Lot-et-Garonne, et des Pyrénées Atlantiques.

Cette organisation, dite de "grappes", permet de mutualiser du temps de coordination via le recrutement d'un animateur territorial de Télésanté qui est financé par l'ARS et recruté par le SSR pilote.

Toutes les grappes bénéficient par ailleurs de l'accompagnement méthodologique et technique du GIP ESEA pour la mise en usage des équipes d'établissement.

Lors du comité de pilotage régional qui s'est tenu le 28 septembre dernier, un premier bilan indique que :

• 67% des SSR aquitains tiennent le planning initial de déploiement,
• 56 parcours de soins en télésanté ont été identifiés à ce jour sur les 4 départements,
• Une mention spéciale est à décernée au département des Pyrénées-Atlantiques qui totalise 44 parcours, soit 78% des résultats,
• Dans  la  majorité  des  parcours  (73%),  les  SSR  se positionnent en tant que centre expert et non en requérant,
• Les activités de télésanté concerneront principalement des médecins (58% des parcours) en lien avec leurs patients, seuls (dans 29% des cas) ou accompagnés d'un professionnel de santé (19% des cas)
• Les actes de télésanté réalisés seront à 38% des téléconsultations, 23% des télé-expertises et 22% du télésoin.
• Enfin les spécialités médicales les plus représentées sont la neurologie, l'appareil locomoteur et l'addictologie

Ces premiers résultats sont extrêmement encourageants pour le bon développement de la télésanté dans les SSR. L'année 2022 devrait permettre de les conforter et de voir décoller les usages en télémédecine et télésoin dans ces structures.

Pour y voir plus clair dans la politique d’outillage et d’accompagnement télésanté en Nouvelle-Aquitaine, un nouveau module d’information est disponible sur la plateforme régionale de formation e-santé ELEA+.

Accessible à tous, il présente :

• la télésanté (actes de télémédecine et activités de télésoin)
• la doctrine nationale et régionale télésanté,
• l’offre d’accompagnement proposée par l’ARS Nouvelle-Aquitaine, le GIP ESEA et les éditeurs pour les secteurs sanitaire, médico-social et libéral
• les référents de proximité sur les territoires de Nouvelle-Aquitaine

Vous êtes intéressés par les usages potentiels de la télésanté dans votre activité de soin ? Vous avez mis en place ou vous travaillez au lancement d’un projet de télésanté ? Consultez ce guide interactif et dynamique pour faire vos premiers pas en télésanté en Nouvelle-Aquitaine !